參保群眾展示“福村寶”APP的報銷頁面。 新華網 蔣巧玲 攝
新華網福州1月9日電（蔣巧玲）當醫療保險和社會救助無法實現全額覆蓋，農村困難家庭因病致困、因病返貧時，如何破解痛點難點，走出一條鄉村善治之路？
202VR虛擬實境0年，福建省福州市出臺《建立特殊困難群眾幫扶服務工作機制實施方案》，由民政部門主導，在永泰縣試點開展群眾公益醫療互助機制。該機制以“福村寶”項目為依托，跳出僅靠財政補助的“老路子”，創造性地以群眾互助的方式開展農村醫療救助，進一步健全了分層分類的社會救助體系。兩年來，該機制累計發放補助304.67萬元，惠及群眾2664人次。2022年11月，這項創新實踐入選“第三屆全球減貧案例”。
低成本減負擔
“補充保障”完善救助體系
因雙腿動脈硬化引起心臟缺血，這兩年，永泰縣樟城鎮沙浮社區居民謝國保已四次入院治療，展覽策劃前后花費了20多萬元。扣除醫保報銷部分，仍需自費6.5萬元。包裝設計對于他這樣的“雙低保”家庭而言，無疑是一筆不菲的費用。
2017年，作為福州市唯一的省級扶貧開發工作重點縣，永泰縣實現了建檔立卡貧困戶全部脫貧、56個貧困村全面退出，徹底摘掉了貧困縣的帽子。但是，在農村，像謝國保這樣的困難家庭，依然存在因病致困、因病返貧的風險。
“基本醫療保險的實際保障水平維持在50%左右，商業保險受年齡、互動裝置基礎病等限制，農村群眾接受程度低。一旦生了大病，剛剛脫貧的人口就可能因病致困返貧，所以我們迫切需要一種可靠、充分的補充保障。”永泰縣民政局玖陽視覺局長吳展騰說，現有的農村保障體系主要攤位設計包括兩方面：一是政府“三重保障”，即城鄉居民醫保、大病保險、醫療救助；二是社會補充保障，即商業保險、慈善救助。基于上述原因，必須跳出依托政府財政投入的老思路，發揮社會和個人作用，走一條新的“互助”路。
2020年，福州市在永泰縣樟城鎮、大洋鎮、霞拔鄉3個鄉鎮率先試點開展“福村寶”鄉村公沈浸式體驗益醫療互助項目。該項目通過“群眾自愿互助、社會公益慈善捐贈、集體經濟組織補貼、財政量力而行支持大圖輸出”的方式籌集互助資金，再按病種公平補助給參保群眾，為農村困難家庭增加了“第四重保障”。當年，福州市財政配套了200萬元試點補助金，群眾參保費用為每人每年45元，其中個人出資40元、政府專項資金支持5元，低保、特困、建檔立卡貧困戶等特殊困難群體還可享受全額資助參保。
謝國保一家就是第一批參保群眾。“扣除醫保報銷部分，我們自費的6.5萬元，通過‘福村寶’又報銷了1.5萬元，實實在在地減輕了壓力。”回想起來，謝國保的妻子鄭碧霞，仍為第一年開始就連續參保感到慶幸。
依托“福村寶”管理端口，管理人員可隨時查看項目開展情況。 新華網 蔣巧玲 攝
促公平提效率
“數據跑路”實現掌上受理
“我們在醫院里度過了9場地佈置個月，真的一點時間都沒有，‘福村寶’能在手機上報銷，不用跑來跑去，確實很方便。”去年，因為人形立牌丈夫王武生突發顱內出血入院，鄢美鶯開始了漫長的陪護治療。出院后，由于丈夫癱瘓在床，她幾乎不能離家半步，好在“福村寶”報銷便捷，讓她一趟不用跑，就拿到了補助金。
事實上，為了實現鄉村公益醫療互助“好事好辦”，永泰縣同步引入了第三方服務企啟動儀式業福村寶醫療科技有限公司，依托鄉鎮管理端和“福道具製作村寶”APP群眾端開展場設計展項目服務。參保群眾以戶為單位，通過手機APP即可在線繳大型公仔費；報銷時，上傳出院記錄、住啟動儀式院費用清單、醫保結道具製作算單三項資料，5個工作日可完成審核，次策展月發放補助金。同時，在鎮村端的專用管理系統上，管理人員可對資金進行統籌監管和發放，年度資金結余展場設計和利息實行全額滾存。
“報銷額度上，‘福村寶’參照國家衛健委CN—DRGs應用版標準，實行1539個病種定額補助。”吳展騰說，這種補助方式按照“同樣病種同樣補、大病大補、小病大型公仔小補”的原則，做到了“一個標準一視同仁，只認標準不認人，只認病種不認醫院”的公平導向。
同時，為了確保互助項目資金池不被報銷支出“擊穿”，“福村寶”還有一套獨特的算法。“我們依道具製作托人經典大圖展場設計群病種大數據、結合籌資標準、人群結構、醫療消費水平和基本醫保水平等因素科學設計，基本能實現收支平衡、略有結余，年度資金使用率一般維持在85%左右。”福村寶醫療科技有限公司福建省區總經理鄭志鑫說，鄉村公益醫療互助資金收支可控，超支概率極小，且萬一超支，還可通過歷年結余資金“以豐補歉”，確保鄉鎮按實足額發放補助金。
公平高效的管理模式，讓群眾切實享受到了這項惠民機制。據永泰縣民政局統計的數據顯示，截至1月5日，“福村寶”鄉村公益醫療互助項目已吸納參保人數64494人，累計募集資金361.77萬元，累計補助304.67萬元，惠及2664人次。
永泰縣樟城鎮“福村寶”項目補助金發放儀式（資料圖片）。 新華網發 （永泰縣民政局供圖）
低門檻重普惠
開幕活動“永泰實踐”正在復制推廣
邦以民為本，安民方能立政。永泰縣鄉村公益醫療互助機制之所以接地氣、暖民心，還在于它的低門檻、重普惠。
與其他醫療保障不同，永泰“福村寶”鄉村公益醫療互助項目面向全體戶籍人員，參保不受年齡大小、健康狀況限制。同時，起付門檻低舞臺背板，住院對象在基本醫保報銷后，單次住院個人支付金額達到4道具製作000元即可享受補助，且不限補助次數，年度累計最高可以補助10萬元，填補了商業保險“老不保、病不保”的真空地帶。
“這種群眾性醫療互助機制既推動全社會傳承守望相助、樂善好施的傳統美德，促進鄉風文明建設，又為農村群眾提供可靠、充分的補充保障，進一步完善了社會大救助體系，具有一定的復制推廣意義。”福州市民政局局長王振松說，“永泰實踐”具有模式創新、補助公平、管理安全、群眾普惠、發展可持續等特色亮點，為福建省探索和推廣鄉FRP村公益醫療互助提展覽策劃供了有益樣本。
據了解，2021年，在福州市政府的引導支持下，永泰縣鄉村公益醫療互助機制已在全縣策展9個鎮12個鄉的272個村（社區）全部開展。今年，該機制還進一步推廣到閩清縣、連江縣、福清市，切實幫助更多鄉村在醫療互助上打通品牌活動“最后一公里”。不僅如此，2022年11月，在中國國際扶貧中心、聯合國糧食及農業組織等機構聯合主辦的2022年全球減貧伙伴研討會上，該機制入選“第三屆全球減貧案例”，為發展中國家農村可持續發展和減貧事業貢獻了“永泰智慧”。
“未來，在推廣的過程中，我們還會結合不同鄉村的實際，在更廣泛、更高效地提高群眾參保率上下功夫，讓更多群眾享受這項惠民政策。”王振松表示，隨著“永泰實踐”的持續深化和推廣，該機制或將因時因地制宜，在補助金額提升、資金結余利用上有更多探索，助力廣大鄉村形成人人愿大圖輸出為、人人可為、人人能為的社會幫扶新格局。
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