參保群眾展示“福村寶”APP的報銷頁面。 新華網 蔣巧玲 攝
新華網福州1月9日電（蔣巧玲）當醫療保險和社會救助無法實現全額覆蓋，農村困難家庭因病致困、因病返貧時，如何破解痛點難點，走出一條鄉村善治之路？
2020年，福建省福州市出臺《建立特殊困難群眾幫扶服務工作機制實施方案》，由民政部門主導，在永泰縣試點開展群眾公益醫療互助機制。該機制以“福村寶”項目為依托，跳出僅靠財政補助的“老路子”，創造性地以群眾互助的方式開展農村醫療救助，進一步健全了分層分類的社會救助體大型公仔系。兩年來，該機制累計發放補助304.67萬元，惠及群眾2664人次。2022年11月，這項創新實踐入選“第三屆全球減貧案例”。
低成本減負擔
“補充保活動佈置障”完善救助體系
因雙腿動脈硬化引起心臟缺血，這兩年，永泰縣樟城鎮沙浮社區居民謝國保已四次入院治療，前后花費了20多萬元。扣除醫保報銷部分，仍需自費6.5萬元。對于他這樣的FRP“雙低保”家平面設計庭而言，無疑是一筆不舞臺背板菲的參展費用。
2017年，作為福州市唯一的省級扶貧開發工作重點縣，永泰縣實沈浸式體驗現了建檔立卡貧困戶全部脫貧、56個貧困村全面退出，徹底摘掉了貧困縣的帽子。但是，在農村，像謝國保這樣的困難家庭，依然存在因病致困、因病返貧的風險。
“基本醫療保險的實際保障水平維持在50%左右，商業保險受年齡、基礎病等限制，農村群眾接受程度低。一旦生了大病，剛剛脫貧的人口就可能因病致困返貧活動佈置，所以我們迫切需要一種可靠、充包裝設計分的補充保障。”永泰縣民政局局長吳展騰說，現有的農村保障體系主要包括模型兩方面：一是政府“三重保障”，即城鄉居民醫保、大病保險、醫療救助；二是社會補充保障平面設計，即商業保險、慈善救助。基于上述原因，必須跳出依托政府財政投入的老思路，發揮社會和個人人形立牌作用，走一條新的“互助”路。
2020年，福州市在永泰縣樟城鎮、大洋鎮、霞拔鄉3個鄉鎮率先試點開展“福村寶”鄉村公益醫療互助項目。該項目通過“群眾自愿互助、社會公益慈善捐贈、集體經濟組織補貼、財政量力而行支持”的方式籌集互助資金，再按病種公平補助給參保群眾，為農村困難家庭增加了“第四重保障”。當年，福州市財政配套了200萬參展元試點補助金，群眾參保費用為沈浸式體驗每人每年45元，其中個人出資40元、政府專項資金支持5元，低保、特困、建檔立卡貧困戶等特殊困難群體還可享受全額資助參保。
謝國保一家就是第一批參保群眾。“扣除醫保報銷部分，我們自參展費的6.5萬元，通過‘福村寶’又報銷了1.5萬元，實實在在地減輕了壓力。”回想起來，謝國保的妻子鄭碧霞，仍為第一年開始就連續參保感到慶幸。
依托“福村寶”管理端口，管理人員可隨時查看項目開展情況。 新華網 蔣巧玲 攝
促公平提效率
“數據跑路”實現掌上受理
“我們在醫院里度過了9個月，真的一點時間都沒有，‘福村寶’能在手機上報銷，不用啟動儀式跑來跑去，確實很方便。”去年，因為丈夫王武生突發顱內出血入院，鄢美鶯開始了漫長的陪護治療。出院后，由于丈夫癱瘓在床，她幾乎不能離家半步，好在“福村寶”報銷便捷，讓她一趟不用跑，就拿到了補助金。
事實上，為了實現鄉村公益醫療互助“好事好辦”，永泰縣同步引入AR擴增實境了第三方服務企業福村寶醫療科技有限公司，FRP依托鄉鎮管理端和“福村寶”APP群眾端開展項目服務。參保群眾以戶為單位，通過手機APP即可在線繳費；報銷時，上傳出院記錄、住院費用清單、醫保結算單三項資料，5個工作日可完成審核，次月發放補助金。同時，在鎮村端的專用管理系統上，管理人員可對資金進行統籌監管和發放，年度資金結余和利息實行全額滾存。
“報銷額度上，‘福村寶’參照國家衛健委CN—DRGs應用版標準，實行1539個病種定額補助。”吳展騰說，這種補助方式按照“同樣病種同樣補、大病大補、小病小補”的原則，做活動佈置到了“一個標準一視同仁，只認標準不認人，只認病種不認醫院”的公平導向。
同時，為了確保互助項目資金池不被報銷支出“擊穿”，“福村寶”還有一套獨特的算法。“我們依托人群病種大數據、結合品牌活動籌資標準、人群結構、醫療消費水平和基本醫保水平等因素科學設計，基本能實現收支平衡、道具製作略啟動儀式有結余，年度資金使用率一般維持在85%左右。”福村寶醫療科技有限公司福建省區總經理鄭志鑫說，鄉村公益醫療互助資金收支可控，超支概率極小，且萬一超支，還可通過歷年結余資金“以豐補歉”，確保鄉鎮按實足額發放補助金。全息投影
公平高效的管理模式，讓群眾切實享受到了這項惠民機制。據永泰縣民政局統計的數據顯示，截至1月5日，“福村寶”鄉村公益醫療互助項目已吸納參保人數64494人，累計募集資金361.77萬元，累計補助304.67萬元，惠及2664人次。
永泰縣樟城鎮“福村寶”項目補助金發放儀式（資料圖片）。 新華網發 （永泰縣民政局供圖）
低門檻重普惠
“永泰實踐”正在復制推廣
邦以民為本，安包裝設計民方能立政。永泰縣鄉村公益醫療互助機制之所以接地氣、暖民心，還在于它的記者會低門檻、重普惠。
與其他醫療保障不同，永泰“福村寶”鄉村公益醫療互助項目面向全體戶籍人員，參保不受年齡大小、健康狀況限制。同時，起付門檻低，住院對象在基本醫保報銷后，單次住院個人支付金額達到4000元即可享受補助，且不限補助次數，年度累計最高可以補助10萬元，填補了商業保險“老不保、病不保”的真空地帶。
“這種群眾性醫療互助機制既推動全社會傳承守望相助、樂善好施的傳統美德，促進鄉風文明展場設計建設，又為農村群眾提供可靠、充分的補充保障，進一步完善了社會大救助體系，具有一定的復制推廣意義。”福州市民政局局長展場設計王振松說，“永泰實踐”具有模式創新、補助公平、管理安全、群眾普惠、發展可持續等特色亮點，為福建省探索和推廣鄉村公益醫療互助提供了有益樣本。
據了解，2021年，在福州市政府的引導支持下，永泰縣鄉村公益醫療互助機制已在全縣9個鎮12個鄉的272個村（社區）全部開展。今年，該機制還進一步推廣到閩清縣、連江縣、福清市，切實幫助更多鄉村在醫療互助上打通“最后一公里”。不僅如此，2022年11互動裝置月，在中國國際扶貧中心、聯合國糧食及農業組織等機構聯合主辦的2022年全球減貧伙伴研討會上，該機制入選“第三屆全球減貧案例”，為發展中國家農村可持續發展和減貧事業貢獻了“永泰智慧”。
“未來，在推廣的過程中，我們還會結合不同鄉村的實沈浸式體驗際，在更廣泛、更高效地提高群眾參保率上下功夫，讓更多群眾享受這項互動裝置惠民政策。”王振松表示，隨著“永泰實踐”的持續深化和推廣，該機制或將因時因地制宜，在補助金額提升、資金結余利用上有更多探索，助力廣大鄉村形成人人愿為、人人可為、人人能為的社會幫扶新格局。
發佈留言